诊断需要排除所有的继发性因素,如乙型肝炎和丙型肝炎、艾滋病其它感染或结缔组织病,常见需要鉴别的疾病有:
1、糖尿病肾病:糖尿病肾病发生结节状损害的小球相对较少,可以从免疫病理学上进行鉴别。
2、淀粉样变肾病:刚果红染色及电镜下可以鉴别。
3、轻链肾炎:光镜下与膜增生性肾小球肾炎难以鉴别,可以免疫病理学区分。
4、狼疮性肾炎,慢性低补体血症应与狼疮性肾炎相鉴别,狼疮性肾炎可以出现多种类型的病理学改变,如满堂亮的表现。而膜增生性肾小球肾炎同时出现多种免疫球蛋白及补体沉积的情形比较罕见,
5、过敏性紫癜肾炎。鉴别的要点为过敏性紫癜肾炎的肾小球系膜区及毛细血管袢上有大量的IgA沉积还可以表现出皮肤紫癜、关节痛和腹痛等。
6、感染后肾炎,有时难以鉴别,但一般感染后肾炎的病程比较短。