脑内结合的磁共振表现

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医生主讲实录

脑内结核是一种少见的肺外结核,常继发于肺部结核感染,以多发为主,脑膜和脑实质常合并受累,脑内多发于皮髓质交界,分为脑膜炎期,脑炎期和肉芽肿形成期。

典型的脑结核瘤t2由中心区向外信号依次是低高低高,呈四层靶环征,t1呈类似的多环状表现,只是信号相反,部分呈一个等信号,t1增强扫描,结核瘤结节呈环状强化,肉芽肿内外层呈均一体强化,结核瘤周围常常伴发有水肿,病灶较大呈串珠状融合的时候,瘤周水肿更明显一些。需要鉴别的诊断是胶质瘤,胶质瘤单发多见,囊变区t2信号呈高信号,瘤周水肿比较重,增强扫描可见花错样环状增强,再就是和脑脓肿鉴别,脓肿的中心t2一般都是高信号的。

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