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• 慢性肾盂肾炎的鉴别诊断

  慢性肾盂肾炎在临床中会出现一些症状，比如腰痛、排尿过多、尿检里面会出现白细胞、红细胞、蛋白尿，这些症状也是在其他慢性肾脏病患者会出现的。所以慢性肾盂肾炎，也需要和其他一些疾病相去鉴别。首先需要鉴别的是慢性肾小球肾炎。慢性肾盂肾炎的病变的部位在肾盂，而慢性肾小球肾炎病变的部位在肾小球，所以从临床症状上会有所不一样。慢性肾小球肾炎的临床常见症状，比如眼睑水肿、下肢水肿、肉眼血尿这些症状。慢性肾盂肾炎的主要的症状是尿频、排尿次数过多，无论白天还是晚上，另外会出现比较明显的腰痛、腰酸的症状。通过尿检发现，慢性肾盂肾炎可能更多的是白细胞，或者是白细胞加红细胞；而对于慢性肾小球肾炎更多的是红细胞和蛋白。通过影像学，慢性肾盂肾炎可以发现肾脏里面，肾盂会出现瘢痕增生、凹凸不平；而对于慢性肾小球肾炎，超声下看没有什么特殊异常，更多的是一种回声，也就是肾皮质回声的增强，从结构上不会发生什么改变的。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2019-10-11 4678次

• 如何确诊慢性肾盂肾炎

  要确诊慢性肾盂肾炎，首先病人会有间断的泌尿系感染的发作发生，也就是间断的急性肾盂肾炎的发生，病人会有发热、腰疼，还有泌尿系的刺激症状，比如尿频、尿急、尿痛。在做化验检查的时候，可以发现血常规白细胞升高，尿的白细胞也是升高的，培养可以发现细菌的阳性，所以这是要有间断的泌尿系感染发作。另外要诊断慢性肾盂肾炎，还需要有慢性化的改变，病人会出现肾脏的缩小，肾小管功能的损伤等相关的证据。可以做相关的影像学检查，比如静脉肾盂造影，可以发现肾盂肾盏变形等相关的改变。如果具备了以上特点，我们就可以诊断为慢性肾盂肾炎。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-21 4265次

• 肾结核与肾盂肾炎
  其实它们也就是因为结核分枝杆菌感染引起的肾脏肾盂部位的炎症，这种情况它最关键的治疗，最主要还是进行抗结核治疗。一般来说，一线用药是异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，需要联合用药，需要按时按量的用药，争取早期用药，要规范的用药。用药的过程中需要注意观察药物的副作用，需要注意评估治疗的效果。除了积极的抗结核治疗之外，同时可以适当的多饮水，需要注意排除是否有其他细菌合并感染的可能。如果合并了细菌感染，比如说大肠杆菌感染，一定要使用合适的抗生素进行治疗。结核的病人往往会存在一个营养状况不良，所以需要加强营养支持治疗。
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  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2019-07-03 1314次

• 鉴别慢性肾盂肾炎
  慢性肾盂肾炎一旦发展至肾功能减退，高血压时，应与慢性肾小球肾炎相鉴别。慢性肾小球肾炎一般来说主要的临床表现为蛋白尿，血尿，水肿，高血压，肾小球肾功能受损较肾小管功能受损更加突出。而慢性肾盂肾炎一般表现为肾小管功能受损更加突出，平常反复出现尿路刺激症，有尿频尿急尿痛，细菌学检查阳性，影像学检查表现为双肾不对称性缩小。
  语音时长 1:08”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-10-22 1457次

• 肾盂肾炎如何鉴别诊断
  病情分析：肾盂肾炎主要和肾结核相鉴别。肾盂肾炎尿培养中能够培养出来细菌，而肾结核培养不出来细菌，但是尿涂片中可以找到抗酸杆菌。肾盂肾炎和肾结核感染的病原菌种类不同，治疗方法不一样，所以需要给予鉴别。意见建议：得了肾盂肾炎，要行尿培养检查。患者要配合多饮水，勤排尿；要注意休息，避免劳累；有发热的可以给予布洛芬混悬液治疗；要选择敏感抗生素抗感染治疗，比如左氧氟沙星。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-15 1305次

• 慢性肾炎与慢性肾盂肾炎怎样鉴别
  病情分析：慢性肾炎与慢性肾炎两者还是有很大区别的，前者与自身免疫有关系，后者主要是以细菌感染为主。意见建议：慢性肾炎的症状有双下肢水肿，乏力。化验检查有尿常规蛋白阳性，潜血阳性。生化有低蛋白血症，高脂血症等。慢性肾盂肾炎的症状有腰痛，尿频，尿急，尿痛等症状，尿常规有潜血阳性，白细胞增多。
  邹方鹏 副主任医师济南市中西医结合医院

  2019-03-04 1401次

• 慢性肾炎与慢性肾盂肾炎怎样鉴别？
  慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的后期鉴别比较困难，可从以下几点进行鉴别：(1)病史方面：有泌尿系感染病史，如尿频、尿痛、腰痛等症状，有助于慢性肾盂肾炎的诊断。(2)反复尿检查：如尿白细胞增多明显，甚至有白细胞管型，尿细菌培养阳性，有助于慢性肾盂肾炎的诊断，而慢性肾炎以尿中反复出现尿蛋白为主。(3)静脉肾盂造
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 309次

• 慢性肾盂肾炎疗程
  疗程是决定慢性肾盂肾炎治疗成败关键因素，如果治疗的疗程不足容易导致慢性肾盂肾炎反复发作。因此慢性肾盂肾炎一旦急性发作时抗生素治疗总疗程不应当少于4周，如果病情得到控制可以停药观察，每个月进行一次尿常规和尿细菌培养，共6个月。如果通过检查依然发现尿中有白细胞，有细菌生长，可以采用长程、低剂量抗菌素治疗
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-29 254次