门静脉主干是由肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾静脉汇合而成,其中约20%的血液来自于脾,门静脉的血流受阻、血液淤滞时则可引起门静脉系统压力的增高。临床上表现有脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。
门静脉正常压力的平均值约为18cmH2O,门静脉高压症时,压力大多增高至30到50cmH2O,门静脉血流阻力增加常是门静脉高压症的始动因素,根据阻力增加的部位,可见门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后三型。
肝内型门静脉高压症又可分为窦前、窦后和窦型。在我国肝炎后肝硬化引起门静脉高压症的最常见的原因。
门静脉血流受阻后,脾静脉回流不畅,首先就出现充血性脾大,门静脉高压症时,可见脾窦扩张,脾内纤维组织增生,单核吞噬细胞增生,和吞噬红细胞现象。临床上除了有脾大的症状外,还可以出现外周血减少。最常见的是白细胞和血小板的减少,称为脾功能亢进。