第一,病史有慢性膀胱炎症状,经过抗感染药物治疗以后久治不愈,尿液呈酸性有大量的脓细胞,普通的培养没有细菌生长,有肺外结核或者其他肾外结核病灶,尿液出现少量的蛋白质,有红细胞,附睾或输精管发现了硬结,阴囊有慢性瘘道,提示有泌尿系结核的可能,需要进一步检查。
第二,24小时的尿沉渣找抗酸杆菌,阳性率可以达到50%到70与包皮垢杆菌、枯草杆菌的抗酸杆菌鉴别,尿液结核分枝杆菌培养和动物接种这个更可靠,阳性率达到80%,但是需要的时间比较长,近年来,应用免疫学方法诊断肾结核已经取得了进展,特别是尿液的结核抗体检查,泌尿系结核患者尿液中的结核抗体检出量往往是高于血液。
第三,膀胱镜的检查,可以看到膀胱粘膜充血水肿,结核结节或者溃疡等,x线可以看到肾外形增大或者成一个枫叶状,输尿管结核的钙化灶。