急性冠脉综合征包括st段抬高型心肌梗死和非st抬高型心肌梗死及不稳定型心绞痛。典型临床表现包括发作性胸骨后闷痛,紧锁压榨样或者是压迫感、烧灼感,可以向左上臂、下颌、颈部、背部左上肩及左前臂尺侧放射,呈间断性或持续性,伴有出汗,恶心、呼吸困难、窒息感甚至晕厥。持续时间比一般的心绞痛药时间长,一般可以超过二十分钟,含化硝酸甘油不能完全缓解时常提示有心肌梗死。其它症状部分患者在发病前数日有乏力,胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。
不典型表现还有牙痛、咽部疼痛、上腹部隐痛、消化不良,胸部针刺样疼痛或仅有呼吸困难,可以并发各种类型心率失常、低血压、休克、心力衰竭和猝死。