大多数药物通过肝脏代谢,肾脏排泄,也有些药物可通过胆汁、唾液、乳汁、汗液、泪液等排泄,某些药物还可以通过呼吸系统排出体外,但是肾脏是人体内最重要的药物排泄器官,大部分药物或其代谢产物均经肾脏排泄,以尿液的方式从人体内清除。肾脏对药物的排泄方式包括肾小球滤过和肾小管分泌,肾功能受损时以肾脏排泄为主要消除途径的药物清除速度减慢,药物在人体内蓄积产生严重毒副作用并进一步加重肾脏损伤,此时药物剂量要及时调整。药物调整遵循以下原则:
一,明确诊断,合理用药。
二,根据肾功能调整用药剂量和给药间隔时间,必要时进行血药浓度监测,设计个体化给药方案。
三,避免或减少使用肾毒性较大的药物,选用无肾毒性或肾毒性较小的药物。
四,肾功能不全而肝功能正常者可选用具有双通道排泄的药物。
五,对药物相互作用产生的毒副作用。