腰椎滑脱症的X线检查

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医生主讲实录

(1)正位片:不易显示峡部病变区。但通过仔细观察可能发现在椎弓根阴影下有一密度减低的斜形或水平裂隙,多为双侧。明显滑脱的,滑脱的椎体因与下位椎体重叠,而显示高度减小,椎体倾斜,下缘模糊不清、密度较高,与两侧横突及骶椎阴影相重叠,称为Brailsford弓。

(2)侧位片:可清楚直观的显示腰椎滑脱的形状,同时,可以判断椎弓峡部是否完整以及有无崩裂。对于腰椎滑脱及峡部裂的诊断有重要价值,也是用于腰椎滑脱影像学测量的主要手段。存在峡部裂的患者其椎弓根后下方可见于由后上斜向前下的裂隙,无峡部裂的患者可表现为峡部细长、局部退变增生,侧位片可测量腰椎滑脱程度,并进行分度和分级。

(3)斜位片:左右斜位侧片可清晰显示峡部病变。正常椎弓附件的斜位向上,头顶呈一只苏格兰狗的影像,"狗耳"为上关节突,"狗眼"为椎弓根总段面,"狗嘴"为同侧横突,狗颈"为椎弓峡部,身体为棘突和同侧椎板,"狗腿"为同侧及对侧下关节突,在椎弓崩裂时峡部可出现一带状裂隙,称为“苏格兰狗项圈”,急性峡部裂者早期可显示清晰的骨骼线,后期裂隙两端骨密度增高,表面光滑,可出现峡关联样改变。

(4)动力性X线片:对腰椎不稳诊断价值较高,过屈位时,使峡部分离,有助于诊断。

以上内容仅供参考

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