一、要注意高危因素:严重创伤、较大的手术、全身性感染,持续性低血压以及肾毒性物质。
二、积极纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,及时正确的抗休克治疗,防止有效血容量不足,解除肾血管收缩,可避免肾性急性肾衰竭的发生。
三、对严重软组织挤压伤及勿输异型血,在处理原发病的同时应用5%碳酸氢钠250毫升碱化尿液,并应用甘露醇防止血红蛋白、肌红蛋白,阻塞肾小管或其他肾毒素损害肾小管上皮细胞。
四、在进行影响肾血流的手术前,应扩充血容量,术中及术后应用甘露醇或速尿,以保护肾功能。
五、出现少尿时可应用补液试验,既能鉴别肾前性和肾后性急性肾衰竭,又可以预防肾前性急性肾衰竭发展为肾性急性肾衰竭。