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• 糖尿病肾病腹膜透析和血液透析有哪些区别

  糖尿病肾病的患者可以选择血液透析，也可以选择腹膜透析，当然，不同的透析治疗方案各自有其优缺点。首先先来看一下腹膜透析，腹膜透析的优点是可以保存残存的肾功能，病人自由度会比较高，所以不用老跑医院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也没有疼痛的感觉。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能来进行交换的，所以对于患者血流动力学的影响会比较小，尤其是心血管系统不稳定的患者，耐受性是比较好的，另外腹膜透析相对血液透析来说比较便宜。但是腹膜透析也有其缺点，比如对毒素的清除没有那么立竿见影，另外如果操作不规范，有可能会有腹膜炎的风险。再来看一下血液透析，血液透析的优点主要是对于毒素和水的清除会更好。另外操作会简单，不需要病人自己操作，主要由医护人员来进行就可以，另外病人可能会和医护人员交流比较多。但是血液透析的缺点主要是对于残余肾功能的保护会比较差，尤其是对于一些血流动力学影响会比较大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度会要差一些。另外如果有出血风险比较高的病人，因为血液透析要抗凝，所以出血的风险也会加大。另外针对于糖尿病肾病来说，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一样的。血液透析患者的血糖，可能会更低一些，因为透析液往往不含糖，病人可能还会有低血糖的风险。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖浓度会偏高，所降糖药物应用量也会更大。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 4707次

• 儿童透析与成人透析有什么不同

  儿童尿毒症的患者，可以选择血液透析或者是腹膜透析。当然儿童选择腹膜透析的会更多一些，主要是因为儿童患者体型比较小，血液透析需要大出大入，所以患者的耐受性相对来说更差一些。另外患者血管通路，比如动静脉内瘘建立相对是比较困难的，因为儿童的动脉静脉相对来说都比较细，所以腹透的选择会更多。当然有一些儿童可能会选择血液透析，因为儿童的体型比较小，血液的含量会比较少，脱水量和成人来对比，肯定整体量是要偏小的。另外建立血管通路，如果需要深静脉置管，导管需要更细的导管来进行置入。另外透析应该有儿童专用的管路和滤器，它的容量也是要比成人要更小的。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 2333次

• 透析不充分有哪些危害？
  透析不充分即相当于尿毒症没有得到很好的治疗，尿毒症毒素没有很好的清除，造成体内毒素潴留，众所周知尿毒症毒素可引起全身各系统器官的病变，即病情发展或加重。如可影响神经系统致精神不振，睡眠不佳，健忘；消化系统方面可引起恶心，呕吐，纳差；循环系统可见血压升高，水肿，心悸等，甚至心力衰竭；特别是血液系统，可表现为病人贫血难以纠正，低血红蛋白又加重病人全身各脏器缺氧等，透析不充分常可闻到病人口中有氨味，病人皮肤瘙痒。透析不充分的不良后果不是一两次透析就会发生，往往是症状出现一次比一次明显，透析不充分者血中总氮质主流多，每次透析引起的失衡综合征比例明显增加。
  语音时长 1:19”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-24 6744次

• 什么是充分透析，透析充分性如何评估？
  凡是尿毒症的病人，经过透析之后，病人达到下面几个指征时，可称为充分透析：一，病人自我感觉良好，透析后一身轻松，心悸，呼吸不适者转为通气平稳，食量增加，步行轻快等，口中原有氨味消失。二，病人原有高血压或心功能不全均得到纠正。三，病人因钠水潴留而体重增加者恢复至干体重。一般评估充分性的标准包括：一，病人如正常人一样生活或工作。二，饮食限制已放宽，没有钠水潴留和慢性心力衰竭的症状和体征。三，尿素氮清除率，每次透析达65%以上或ktv比值达1.3以上。
  语音时长 1:09”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-24 6299次

• 腰椎管狭窄手术减压不充分怎么办
  腰椎管狭窄保守治疗，如果没有很好的效果，需要积极的进行手术治疗，如果手术减压不充分的话，还要看患者的症状，如果没有明显的症状或者症状比较轻微，可以积极的进行保守治疗。静滴甘露醇注射液脱水消肿治疗，营养神经药物治疗，要用消炎镇痛药物对症处理。保守治疗，如果没有效果，需要积极的进行手术
  陈庆玉 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-09 1602次

• 多囊肾透析有哪些常见的方法
  多囊肾可以引起终末期肾衰竭，终末期肾衰竭的病人血肌酐和尿素氮达到一定的程度需要肾脏替代治疗。肾脏替代治疗主要包括肾移植，血液透析和腹膜透析。由于多囊肾的病人肾脏体积明显增大，导致腹腔的容积明显减小，所以，腹膜透析灌入腹透液后病人的症状可能会进一步加重，故推荐多囊肾的病人采取血液透析的方式进行肾脏替代治疗。
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-04 2103次

• 透析不充分有哪些危害？
  透析不充分即相当于尿毒症没有得到很好的治疗，尿毒症毒素没有很好的清除，造成体内毒素潴留，众所周知尿毒症毒素可引起全身各系统器官的病变，即病情发展或加重。如可影响神经系统致精神不振，睡眠不佳，健忘；消化系统方面可引起恶心，呕吐，纳差；循环系统可见血压升高，水肿，心悸等，甚至心力衰竭；特别是血液系统，可
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 260次

• 透析不充分的临床表现
  透析不充分临床通常表现为食欲减退，甚至恶心呕吐、营养不良、血压难以控制、贫血难以纠正、继发甲旁亢、心力衰竭、心包积液、尿毒症脑病等。透析是通过小分子经过半透膜扩散到水或缓冲液的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。一般可分为血液透析和腹膜透析两种。透析不是完美的肾脏替代治疗方法，它不能完
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-04-18 287次