肝结核的抗结核治疗方案,和血行播散型肺结核的治疗方案行是一样的,也就是常规的四联,异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,如果四联抗结核效果不好的话,可以加用喹诺酮类的抗生素,比如说左氧氟沙星、莫西沙星等。注意有无肝功能损害,基础治疗包括一个营养支持,保肝增强机体的免疫力,由于肝结核的治疗是在肝有损害的基础上进行的,抗结核治疗的时候必须非常慎重。对于肝脓肿则要考虑引流或者肝叶切除,巨大脓肿破裂的更难处理,预后更差。
如果能及早做出诊断,给予一个充分的抗结核治疗,一般的预后是比较好的,结核性肝脓肿向胸腔、腹腔穿破以后预后会更差,一旦误诊死亡率达28%左右,婴幼儿的肝结核,病情多变比较危重,预后不会很好。
我们总体说一下预后,如果能早期做出诊断,给予一个充分的抗结核治疗,一般预后是比较好的,结核性的肝脓肿向胸腔、腹腔穿破后,巨大的脓肿破裂以后,预后会更差。