髌骨脱位有外伤性脱位与习惯性脱位两种,外伤性脱位是暴力直接作用于正常髌骨的结果,外伤性脱位可分为上脱位和向外脱位两种,而习惯性脱位则往往是先天异常或外伤性脱位未及时处理的后果。
急性外伤性髌骨脱位多见于青少年,有明显的膝部外伤病史。向外脱位者因膝关节内出血,伤处肿胀明显,疼痛集中在髌骨的内侧缘,活动明显受限,膝关节屈曲位可以摸到髌骨不在股骨髁间凹内,而向外侧移位,但稍后患者往往自行将并骨复位,在深膝位下有时很易漏诊而误认为其他损伤。
影像学检查很重要,向上脱位者则可以查到髌骨位置偏高,习惯性髌骨脱位,只有少数病例有急性骨脱位病史,大多数在轻微外伤后多次发生脱位,双侧性的不少见。脱位时感觉膝部发软,疼痛,行走困难,但伸膝或用手轻推就可以复位,因多次脱位可有创伤性骨关节炎的表现,并出现股内侧肌萎缩。