经典的根治性膀胱切除术的手术范围包括膀胱以及周围的脂肪,输尿管远端,并行盆腔淋巴结清扫术,男性应包括前列腺精囊,女性应包括子宫、部分阴道前壁附件。如果肿瘤侵犯尿道,女性膀胱颈部或男性前列腺部,或术中发现阳性应全尿道切除;对于性功能要求高,年龄较轻的男性患者,保留神经血管束可使部分患者保留性功能。
对于选择原位新膀胱,作为尿流改造方式的患者,尽可能保留支配尿道的自主神经,可以改善术后尿控。女性如肿瘤没有侵犯阴道前壁,可尽量保留。绝经期前的女性卵巢未受侵犯,可以保留。这些保留功能的术式在技术成熟的条件下可在器官局限性肿瘤患者中应用,术中应以保持肿瘤根治想法为前提。术后需接受严密的随访,患者的长期转归有待于进一步的证实。淋巴结清扫不仅是一种治疗手段,而且为预后判断提供了重要的信息。