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• 迷走神经刺激疗法的效果如何

  迷走神经刺激手术是一个成熟的手术了，在国外的话做了很多，在国外为什么做得多，国内做得少，因为国外的报销比例比较高，接受度比较高，在国内的话其实也做了不少，应该说，接受度慢慢地也上来了，因为病人的经济条件改善，国家医保政策的提高，很多也报销，有很多省份的话，迷走神经刺激也开始报销，所以说，它适合的病人其实，理论上讲所有病人都适合，理论上讲只要说药物，吃药控制不住都能做，顽固性癫痫，找不到致痫灶的情况下，或者说致痫灶不明确的情况下可以做，有的病人，比如说他治得很好，然后发作比较频繁，就可以做，也许十年二十年以后，定位技术SCG方面有新的突破，先做迷走神经刺激缓解一下，然后让他智力下降慢一点，或者不下降，尽管大多数情况下不能根治，但是缓解也是不错的，给将来腾出一个机会或腾出一个时间窗来，看以后有没有什么好办法，或者说实在就是手术做不了，药物也吃不好，做个迷走神经刺激，百分之七八十，还是能明显减轻它的发作也是有效的，如果说经济条件好的话，完全可以做，如果是经济条件，到砸锅卖铁做这个手术的话，自己衡量看值不值得，我们也不做判断，但是只要是顽固性癫痫，理论都适合迷走神经刺激术，迷走神经刺激术这个效果目前来说是比较肯定的，应该说两方面，一方面就是说有一部分治愈的，这个比例尽管不是很高，大概10%左右有治愈的，十个里面有一个的，效果不错，还有70%到80%能明显减轻，这个也是有统计数据支持的，国内外数据都提示，而且它随着时间的延长，这个疗效在巩固，有的可能是头几年，可能会头一两年效果差一点，但是随着时间延长，它跟手术不一样，手术一般是短期，或者说近期一两年之内，效果可能会好，远期的话可能复发率还要高一点，或者说它的治愈手术，整个趋势逐年可能是在下降，迷走神经刺激术逐年是在往上涨的，这也是它的一个优势应该说，所以说它的疗效是肯定的，治愈率也是有一部分的，治愈率不是很高，然后选不选择手术，患者家属，就是在医生充分教的情况下，可以自主选择，迷走神经刺激术，在国内最近几年来说，也是很多中心组陆续开展起来，并发症相对开颅术，应该说是要小得多，疗效尽管不是很满意，或者说相对开颅的手术来说，或者说比如说颞癫痫，或者说有明确病灶的切除术，要差一些，但是它也是一个没有办法的办法，否则的话，就只能看着孩子傻掉，或者看着他天天抽也没辙，这个迷走神经刺激术，至少提供了一个治疗方法，还能减轻一些，应该说是一个重要的外科治疗手段。

  

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  张光明 主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 11672次

• 四联疗法治疗幽门螺杆菌效果如何？

  标准的四联疗法用完了以后，大概是百分之八十多的人是能消掉的，但不是百分之百，可能会有那么一两个，因为他感染的部位不一样，感染的细菌的情况也不一样，还有个体差异，他这些都会有一些不同的，有一部分人已经很标准的用了这个药，还是消不掉，那我们可能就会需要第二次再去消，第二次消比方用到克拉霉素，这个药耐药力非常高的，就是不管用，吃了以后下次它就认识了，就是你给他怎么用它都没有意义了，就是在用这个清除幽门螺杆菌的时候，比方说第一次没有消掉的，第二次我们要根据情况再给他换药来治疗这个病，临床上我们清除率还是比较高的，就是十个人里头总有那么七八个还是能消掉的，然后等到第二次再来，第二次用，第二次也很快也消掉的。只有极个别人，我是见过一例那样的，很特殊的情况，他第一次查幽门螺杆菌，他查的碳14，标准是一百，他是五百多，等到吃完药以后查的是七百多，然后再过一段时间，又消了一次，再过一个月查的师九百多，那查完后多的也就算了，他不是老幽门螺杆菌感染嘛，就是粘膜情况我们也要了解一下，那个胃镜是金标准，一定要进去看一下，胃镜一看就是发现早癌，这个是比较少见的，这个病人大概病程总共也就两年时间，就是感染幽门螺杆菌以后，然后就发现早癌了，这个是特别少见的，我在临床就见过这么一例。

  

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  丁莹红 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-04-10 62432次

• 替代疗法对肾淀粉样变性效果如何
  肾脏淀粉样变唯一不可逆行疾病，当疾病发展到尿毒症阶段时透析疗法和肾移植是延长患者生命最有效的措施。经维持性血液透析治疗者平均存活期远高于未做透析者，血液透析存活五年占34%，做连续性不卧床腹透透析者平均存活三十个月，有心脏受累者血液透析过程中易发生低血压。因多合并肾上腺皮质功能受累功能减退所致需加强的松治疗，表明血液透析和腹膜透析可部分替代肾功能，延长患者生命。肾移植效果不好，一年存活率为63%，两年存活率为51%且移植一年后又可再获淀粉样变性，因此多不主张做肾移植。
  语音时长 1:24”
  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-10-31 1063次

• 肾淀粉样变性如何预防
  一、注意情绪的调节。肾淀粉样反应变性的患者，一定要树立与疾病作斗争的信心，因为肾淀粉样变性的病情缓慢延绵，因此，要保持治疗的决心与信心，脾气暴躁、忧虑重重，都会造成肝脏的损伤，影响分泌系统混乱失调，同时，直接损伤肾功能。二、禁忌私自乱服用消炎镇痛药，例如，感冒药和抗生素，在使用消炎镇痛药物之前，必须要在相关医师指导下进行服用，因为不当的使用这些药物，直接伤肾功能导致肾功能异常。三、控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质，饮食的酸碱平衡，对于糖尿病的治疗及并发症的防治，是非常重要的一个环节，饮食方面，要多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。四、适当锻炼身体，参加有氧运动，在阳光下多做运动，多出汗可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防肾淀粉样变性的发生。五、保持良好心情，不要有过大的心理压力，压力过重，会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。六、生活要有规律。七、远离烟酒。烟酒都是典型的酸性食品，毫无节制的抽烟喝酒，极易导致人体的酸化，使得肾淀粉样变性有机可乘。八、不要食用被污染食物。
  语音时长 2:25”
  鞠延玲 副主任医师锦州市中心医院

  2018-09-24 1492次

• 肾淀粉样变性怎么治疗
  1、一般治疗: 急性期卧床休息，补充足够的热卡和维生素，同时穿用弹力袜和紧身衣可能有一定的防治作用。2、特殊治疗:(1)AL蛋白相关淀粉样变：治疗AL淀粉样变的关键在于抑制单克隆浆细胞的增殖，从而抑制免疫球蛋白轻链的产生。(2)AA蛋白相关淀粉样变：对继发于慢性炎症或感染性者，首先应治疗原发病。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-12-02 2101次

• 肾淀粉样变性临床表现是什么
  肾淀粉样变性临床表现有：(1)肾外表现:本病多见于40岁以上者，临床表现取决于淀粉样物质沉积的部位，心脏受累可致心脏肥大、心律失常和心力衰竭；胃肠道受累可见便秘、腹泻及吸收不良；皮肤受累则见瘀斑、瘀点等。⑵肾损害表现:蛋白尿常至肾病综合征程度，约占初诊患者的80%，但蛋白尿的严重程度，不一定与肾小球内淀粉样蛋白的沉积范围呈比例，多为非选择性蛋白尿。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2018-12-02 2402次

• 肾淀粉样变性的治疗
  凡成年人多脏器损害伴有蛋白尿或慢性感染、类风湿关节炎、多发性骨髓瘤或其它恶性肿瘤患者，出现大量蛋白尿时，应当考虑有肾淀粉样变性。本病迄今，尚无特效疗法。一般对症治疗，措施有：一、对继发者要给于病因治疗。二，当用激素治疗无效。有人适用强的松，每天每公斤0.8毫克和马法兰每公斤0.15毫克，联合治疗。七
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 214次

• 肾淀粉样变性治疗方法
  肾淀粉样变性治疗方法一般包括药物治疗等。肾淀粉样变性是由不同的病因导致的淀粉样蛋白纤维以不可溶的形式沉淀在细胞外，导致多器官组织结构与功能损害的全身性疾病。病情早期患者无明显症状，随着病情发展，肾淀粉样变性患者肾脏功能受损，可出现蛋白尿、水肿，病情严重者可出现肾衰竭。此外，还可影响心脏、胃肠道、皮肤
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-02-22 537次