肾损害的临床表现不一,可完全无症状,也可表现为肾功能衰竭。较常见的早期表现是蛋白尿,见于25%~30%的病人。持续存在的蛋白尿提示预后不良。蛋白尿可以是肾损害的唯一表现。
但大部分患者同时有高血压或氮质血症。约25%~50%病人有不同程度高血压是肾损害最常见表现,如同时有蛋白尿则更易发生肾功能不全。约15%~20%病人在病程中血压急剧升高,出现高血压危象,眼底可见棉絮状渗出或出血,血浆肾素活性明显升高,超过正常2倍以上肾功能迅速恶化,短期内即进入晚期肾衰,这些表现称为进行性系统硬化症肾危象综合征,常在起病后3~4年内发生。