肱二头肌长头腱断裂的临床表现及治疗

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医生主讲实录

年轻病人在抗阻力下,突然强力收缩肱二头肌时,可发生肌腱断裂,此时可听到肌腱断裂声,并感到肩部剧烈疼痛。而中年以上患者常无明显外伤史,或仅有轻微外伤,有时在治疗肩部疾患中,突然感到肩部无力与不适。

当肱二头肌长头腱在上部完全断裂时,由于肌肉收缩下移,在上臂中下三分之一处,出现软组织肿块。当用力抗阻力屈肘时,包块显得更为明显,近期断裂者肌腱腱沟处有压痛,曲肘无力,肌张力较肩侧低。

检查时应两侧比较,慢性断裂者可无明显功能障碍或肌感,肩部轻微酸痛,若断裂发生在下部,肌腱与肌腹交界处,则肌腹上移下三分之一是平坦。

年轻患者肱二头肌腱断裂将影响前臂的屈曲,应及时修复。而年老病人由于断裂肌腱已严重蜕变,无法直接缝合修复,对功能影响不大,则不必手术,少数症状严重,功能障碍明显者应手术治疗。

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