白内障一定要等到完全失明才做手术吗?

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医生主讲实录

白内障是老年人群的常见疾病,其诊断比较简单,目前治疗手段比较成熟一般采用白内障超声乳化、人工晶体超声植入,由于以前手术技术的原因,比如采用白内障现代囊外摘除和人工晶体植入不是应用超声粉碎白内障的晶体,而是应用手工的方法免除,顾认为白内障一定要等到成熟也就是完全失明才能做手术。

有时双眼失明才来就诊,部分患者甚至出现了严重的并发症,目前看来这不是很科学的,一般矫正视力低于0.3就可以考虑手术,不需要等到完全失明,因为白内障一旦进入成熟期和过熟期,晶体囊膜可能存在晶体和硬度增加,晶体悬韧带病变不仅增加了手术难度和风险,加了手术并发症的发生几率,还容易发生白内障引起的继发性青光眼和晶体溶解性青光眼。

而在相对早期进行白内障超声乳化摘除手术的人工晶体植入术手术的安全性会得到很大的提高,病人的恢复较快,某些类型的白内障,如后囊下白内障或皮质不均匀浑浊等引起的视力下降等,虽然检查视力还相当不错,其视觉质量也会明显损害,这时可能还需要放宽手术适应症,由于不同对视力的要求各不相同,具体还需要面诊沟通。

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