消化系统疾病所致胸骨后疼痛的特点有哪些?

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医生主讲实录

消化系统疾病所致的胸骨后疼痛是最常见的非心源性心绞痛,约占50%,尤其是食管疾病更多见。

一,反流性食管炎胃十二指肠液反流入食管内可产生胸骨后不适及疼痛,姿势改变,如弯腰躺下或剧烈运动时可诱发,过热过酸食物使之加重,上消化道x线可见钡剂反流现象。

二,食管痉挛,自发性或有吞咽反射引起,食管测压有助于确诊。

三,食管裂孔疝,刺激迷走神经可反射性引起冠状动脉供血不足,应用硝酸甘油可缓解胸痛症状。本病与进食有关吞咽平卧弯腰时加剧,立位缓解注射阿托品以后立即见效,上消钡餐,可见裂孔疝。

四,胆石症由于支配心脏的胸二至胸四胸五脊神经与支配胆囊的胸四胸五至胸九脊神经,在胸节四五处发生交叉,并在五至八胸节重叠。胆石症的患者可通过这种内脏神经联系引起交感神经兴奋及反射性冠状动脉收缩而导致心绞痛,称之为胆心综合症超声可确诊胆石症。

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