肱二头肌长头腱鞘炎的治疗

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医生主讲实录

一,非手术治疗,患者宜避免过度使用肩关节,疼痛较重的病人可用三角巾悬吊前壁加以保护,在不加剧疼痛的情况下注意练习肩部活动,服用消炎止痛类药物可减轻疼痛,局部理疗或热敷有助于炎症消退,可的松,普鲁卡因局部封闭效果良好,直接注射到肱二头肌腱鞘内,每周一次,共两到三次,疼痛一旦缓解,就应开始主动肩关节活动练习,以防发生冻结肩。

二,手术治疗,肱二头肌长头腱鞘炎经半年以上保守治疗无效者可行手术治疗,将肩关节内肿大肌腱切除或切断,在原处将肱二头肌长头腱固定在肱骨上端,这对于非肩部患者效果是满意的,对于因肩峰下撞击所致肱二头肌长头腱鞘炎,若将长头腱固定于结节间沟,则易丧失其对肱骨头的主导作用,使肩峰下撞击更加严重,正确的治疗方法是将长头腱固定在结节间沟或一致喙突上同时行前肩峰成形术,以消除肩部撞击病因。

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