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• 终末期肾脏病的替代治疗有哪些

  进入终末期糖尿病肾病的患者，应该开始进行肾替代治疗，肾替代治疗主要包括，血液透析、腹膜透析和肾移植，糖尿病肾病的患者由于合并症多，尿毒症症状出现早，那么进入肾替代治疗的指征，应该适当的放宽。一般当肾小球滤过率，在10到15毫升每分，伴有明显的尿毒症症状，高血压、心力衰竭的时候，就要考虑进入肾替代治疗了，血液透析和腹膜透析的，对于糖尿病肾病患者来说，对生存期的影响是一样的，它们各有利弊。那么血液透析它是在医院完成，另外它对于血糖控制好，透析充分，但是血液透析的糖尿病肾病患者血管通路不容易建立，而且容易出现心脑血管并发症。腹膜透析来说，对于短期保护残余肾功能比较好，而且腹膜透析可以在家完成，对于患者来说比较方便，此外腹膜透析它由于使用的是，含有糖的渗透液作为腹膜透析液，所以它对血糖的控制，不如血液透析好，腹膜透析由于不应用抗凝剂，所以它对心脑血管的影响比较小，各有利弊，需要大夫结合患者的病情，具体进一步的选择。肾移植是糖尿病肾病，终末期治疗的一个方法，单纯肾移植并不能改变，糖尿病肾病的合并症，还有糖尿病肾病的进展，但是胰肾联合移植，就可以改善糖尿病肾病患者的，糖化血红蛋白、血肌酐水平以及改善，糖尿病肾病合并症的发展，胰肾联合移植，是对糖尿病肾病比较好的方法，糖尿病肾病型肾移植与非糖尿病肾病比较，并不如非糖尿病肾病的预后。

  

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  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 4047次

• 糖尿病肾病会导致肾衰竭吗

  糖尿病肾病的最终阶段，就是我们说的肾功能衰竭，所以糖尿病肾病可以导致肾功能衰竭。我们降低糖尿病肾病快速或者发展成肾功能衰竭，需要严格地控制血糖，降低尿蛋白、降低微量白蛋白尿、降低肾小球白蛋白的滤过，来降低肾功能衰竭发生发展的速度，来延缓肾功能衰竭，肾功能减退的时间。

  

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  周锋 副主任医师武汉市普仁医院

  2019-11-05 2920次

• 糖尿病肾病终末期肾衰竭病人进行替代治疗
  糖尿病肾病时由于蛋白合成障碍肌肉总量下降，血肌酐水平往往不能反应疾病的严重程度，与非糖尿病终末期肾衰竭相比其水钠潴留，贫血及全身中毒症状更为显著，而当肌酐大于352微摩尔每升后其进展异常迅速。因此糖尿病肾衰竭者较非糖尿病肾病者应更早的接受替代治疗。糖尿病肾病肾衰竭的透析指征为：第一，肌酐大于440到528微摩尔每升，当合并症严重如存在严重的代谢性酸中毒，水钠潴留，肠道反应，心率衰竭，高血钾时，应与肌酐440微摩尔每升左右既开始透析治疗。若一般情况尚可，无严重并发症，也应当于肌酐528微摩尔每升时开始透析治疗。第二，内生肌酐清除率小于15毫升每分钟，老年及消瘦病人应以内生肌酐清除率为准，老年营养不良及肾病综合征时于肌酐15到20毫升每分钟开始透析可改善预后。
  语音时长 1:37”
  张静静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-17 1364次

• 糖尿病肾病终末期肾衰竭应采取哪些肾脏替代治疗
  一，肾移植，对于终末期糖尿病肾病的病人，肾移植是目前最有效的治疗方法。单纯的肾移植并不能防止糖尿病肾病的再发生，也不能是其他的糖尿病合并症改善。现采用胰肾双器官联合移植，可大大降低死亡率，但由于病例选择的困难，以及肾移植来源有限，接受肾移植者毕竟为少数。二，透析治疗，多数糖尿病终末肾衰竭病人，必须接受血液和抚摸透析治疗，两种透析方式的疗效比较意义，不太一致。糖尿病肾病终末期肾衰结时，严重的心脑血管合并症，使得动静脉内瘘的制作较为困难，使用寿命缩短，为此行血液透析往往失败。腹膜透析技术的成功率显著高于动静脉内瘘制作，腹膜均衡有效的清除水钠，易于控制血压。而腹膜透析时避免大剂量使用肝素，有益于减少眼底出血，一定程度上保护病人的视力，但是腹膜透析对小分子物质的清除，低于血液透析。而每日的腹膜透析，也大大限制病人的活动，因此抚摸透析仍不如血液透析治疗。
  语音时长 2:15”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-09 1686次

• 糖尿病肾衰竭怎么治疗
  糖尿病肾病患者发展至终末期肾脏病以后，可以进行肾脏替代治疗，但预后较非糖尿病患者差。糖尿病肾病患者，糖尿病并发症多见，尿毒症症状出现比较早，透析指征可适当放宽，一般肌酐清除率降至约15毫升每分钟或伴有明显的胃肠道症状，高血压和心力衰竭不易控制，即可进入维持性的透析阶段。糖尿病肾病患者如果有条件，也可以选择肾移植，其生存率明显优于透析患者。
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-12 1401次

• 终末期肾病怎么治疗
  病情分析：终末期肾病主要有两种治疗方法，第1种就是血液透析，第2种就是肾移植。肾脏疾病一旦发展到了终末期，那么就失去了排毒排水的能力，这时候可以借助于血液透析来排毒排水。另外，如果有条件的话可以行肾移植术，肾移植以后，排毒的能力比血液透析要好很多。意见建议：对于终末期肾病的患者，可以考虑这这两种治疗方法。肾移植比血液透析更好一点，但是花费比较高。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-03-18 1401次

• 慢性肾衰竭终末期症状
  慢性肾衰竭终末期的症状常表现为呕吐、头晕、食欲下降、抽搐等。慢性肾衰竭终末期的患者，临床上常表现为呕吐、恶心以及食欲下降等症状，如果并发肾性贫血，可能会出现胸闷、头晕、乏力等贫血症状，部分患者也会出现肢体的抽搐、昏迷等严重神经系统症状。慢性的肾衰竭终末期患者容易伴发心力衰竭，所以也可能出现呼吸困难、
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-11-07 90次

• 终末期IgA肾病治疗
  终末期IgA肾病，患者的肾脏已经缩小，绝大多数肾小球以球性硬化，血肌酐大于442微摩尔每升，可以给予慢性肾衰竭一体化治疗。目的是延缓肾功能的恶化，防止并发症的出现，提高患者的生活质量，做好肾脏替代治疗的准备。重点是低蛋白饮食以减轻肾脏的负担，同时给予足够的热卡，适当的必需氨基酸，适当盐水以保持足够的
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 101次