胆道结石平时一般可无症状或者仅有轻微的上腹部不适,然而当结石造成胆管梗阻时可出现腹痛或者黄疸。如果继发胆管炎时可以有较典型的三联征,腹痛、寒战高热、黄疸。
第一,腹痛多发生在右上腹多为绞痛呈阵发性发作,或为持续性疼痛阵发性加剧,可向右肩背部放射,伴有恶心呕吐,这主要是由于结石下移对于胆总管下端或者胆总管平滑肌所致。
第二,寒战高热,胆结石引起胆管梗阻继发感染可以导致胆管炎,胆管粘膜炎症水肿加重梗阻,至胆管内压升高细菌及毒素逆行经毛细胆管入肝窦入肝静脉,在进入体循环从而引起全身性感染。
第三,可以出现黄疸胆管梗阻后可以出现黄疸,达到结石无发作时可以没有明显的阳性体征,或者仅有右上脯的声压痛,如合并胆管炎时可有不同程度的腹膜炎,主要在右上腹,严重时也可出现弥漫性腹膜刺激症并有肝区叩击痛、胆囊或可出其处痛。