冈上肌腱钙化的病因及病理改变

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医生主讲实录

冈上肌腱钙化是引起肩部疼痛和僵直的常见原因,好发于四十至五十岁从事轻微劳动的患者,本病可发生在肩袖组织任何部位,约90%发生在冈上肌腱。冈上肌腱钙化的原因至今不清,一般认为是在冈上肌腱退变的基础上局部异常钙盐沉积,形成钙盐性肌腱炎。

临床观察发现肱骨大结节上方1厘米冈上肌腱最易发生退行性变,也是最易发生冈上肌钙化的部位。肉眼观察钙化物为白色或淡黄色泥沙样或牙膏样沉积物,显微镜下可见碎裂的纤维之间有坏死组织和钙盐沉着,位于冈上肌纤维内有细而小的钙化物,可不引起任何临床症状,通常在拍X线片时偶然发现。当钙化物缓慢增大而对肩峰下滑液囊造成刺激时即出现症状。此时当上臂外展活动时可因钙化物撞击喙肩穹而引起肩部撞击症,如钙化物直接位于滑囊底面,滑囊被物钙化顶起而发生急性炎症反应,临床上呈急性发病,症状比较重,一旦穿破滑囊由于压力骤减,炎症反应减轻,症状随之缓解。

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