气性坏疽有哪些临床表现

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医生主讲实录

创伤后并发气性坏疽的时间最早为伤后8到10小时,最迟为5到6天,通常在伤后1到4天,临床特点是病情急剧恶化,烦躁不安,有恐惧和心快感,皮肤口唇变白,大量出汗,脉搏快速,体温逐步上升,随着病情的发展,可发生溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒,全身情况和在12到24小时内全面迅速恶化。

气性坏疽的病人常诉上肢沉重和疼痛,并且持续加重,有如胀裂,程度常超过创伤伤口所能引起者,止痛剂不能奏效,局部肿胀与创伤所引起的疼程度不成比例,并迅速向上下蔓延,每小时都可见到加重,伤口中有大量浆液性或浆液血性渗出物,可渗湿后从辅料,当移除辅料时,有时可见气泡从伤口中冒出,皮下如有积气可触及捻发音。

由于局部张力皮肤受压而发白,浅部静脉回流发生障碍,皮肤表面可出现大理石样斑纹,因组织分解、液化、腐败和大量产气,伤口可有恶臭,局部探查时如属筋膜上型,可发现皮下脂肪变性、肿胀,如为筋膜下型筋膜张力增高,筋膜切面不出血,涂片蓝色,可发现革兰阳性染色粗大杆菌,X线拍片检查常显示软组织间隙有积气。

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