口腔上颌窦瘘常发生在上颌窦,本身发育大,拔牙的时候误将牙根等,穿通上颌窦底,推入进入上颌窦内的情况,拔牙后如果漏孔较小,并且没有继发感染,小的瘘孔常可以自愈。
如果拔牙的时候,发现瘘孔较大,并且没有炎症的时候,应该立即行修补术。
在临床中我们如何利用颊侧滑行瓣来做修补术呢?
在局部浸润麻醉下,沿瘘孔的边缘切开,刮除瘘管内的上皮肉芽组织或者是坏死的骨组织,在瘘孔近远中端,并且大于瘘口,向颊侧龈沟底,做一个头小底大的梯形粘骨膜瓣,剥离掀起粘骨膜瓣以后,再在瓣的底部横断骨膜,使瓣能够自由的延伸,向瘘孔处滑动,并且再没有张力的条件下,充分地覆盖瘘口,然后缝合与瘘口颚侧的粘骨膜。
缝合的时候应该采用入室加间断缝合,如果同时行上颌窦根治术,滑行瓣至近远中切口,应该水平延伸与上颌窦根治术切口相连接。
上颌窦根治术以及口腔上颌窦瘘修补术以后,应该在下鼻道行开窗引流。