气性坏疽的诊断与鉴别诊断_栾秀华医生的语音科普

气性坏疽因病情发展急剧，重在早期诊断，早期诊断的重点依据是局部表现，伤口内容物涂片检查有革兰阳性蓝色粗大的杆菌和x线检查显示患处软组织间积气，有助于确诊。

诊断时应与鉴别者有以下三点：

第一、组织间积气并不限于梭状芽孢杆菌的感染，某些脏器比如：气管，食管，因手术损伤或病变导致破裂，溢气，体检也可以出现皮下气肿，捻发音等。但不同之处是不伴有全身中毒症状，局部的水肿、疼痛、皮肤改变均不明显，而且随着时间的推移气体常逐渐被吸收。

第二，一些兼性需氧菌感染大肠埃希菌，克雷伯菌感染，也可产生一定的气体，但主要是二氧化碳，属于可溶性气体，不易在组织间大量积聚，而且无特殊的臭味。

第三，厌氧性链球菌也可产气，但其造成的损伤是链球菌蜂窝织炎，链球菌肌炎等，全身中毒症状较轻，发展较缓，及时处理，还减张充分引流，加用抗生素等治疗，预后较为良好。

气性坏疽的诊断与鉴别诊断