第一,造血铁需求增加,婴儿和青少年快速生长,妊娠,接受红细胞生成素治疗等均可造成铁需求增加;
第二,铁丢失增加,比急性失血更常见的是身体许多部位的慢性失血,比较明显的有鼻出血和痔疮出血。其他如胃及小肠溃疡、大肠息肉或肿瘤。其他失血的原因包括肾和膀胱肿瘤引起的血尿,以及女性月经过多,治疗真性红细胞增多症而接受放血疗法,每天大约二十毫升的红细胞丢失即超过了正常饮食摄入的铁量;
第三,铁的摄入、吸收或利用减少,由于饮食含铁量不足,因疾病致铁吸收不良,比如克罗恩病,外科手术后铁吸收障碍,比如胃切除术后,急慢性炎症疾病等。