贫血发病原因和机制的概述

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医生主讲实录

生理状态下,红细胞生成及释放与红细胞的破坏或丢失成动态平衡,维持循环血液中红细胞容量的相对稳定,任何原因是红细胞的生成减少、释放障碍或破坏增加,丢失过多或两者兼而有之,都能使这种平衡紊乱导致贫血,理化因子、生物因素、免疫因素等损害骨髓多能造血干细胞或骨髓造血微环境,致使红髓脂肪化,造血功能减低以致衰竭,表现为全血细胞减少。

临床上称之为再生障碍性贫血,上述致病因素特别是免疫因素的作用,如限于红系造血祖细胞致使骨髓红系生成明显减少称之为纯红细胞再生障碍性贫血。细胞造血原料缺乏,如缺铁影响血红蛋白的合成可导致缺铁性贫血,叶酸和维生素b12是DNA合成必须的物质,缺乏则导致巨幼细胞性贫血,红细胞本身缺陷或红细胞外在因素,使红细胞破坏增加而骨髓造血不足以代偿,发生溶血性贫血。

除原发于造血组织的异常引起贫血外,感染以及多种慢性全身性疾患也可直接或间接引起贫血,称之为继发性贫血。骨髓纤维化或骨髓受异常细胞浸润引起的贫血称之为骨髓病性贫血。各种原因所致失血引起的贫血称之为失血性贫血,很多情况下贫血的发生,是多因素以不同机制作用的结果。

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