急性间质性肾炎有哪些临床表现

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医生主讲实录

急性间质性肾炎临床表现多种多样,而且无特异性,全身感染可出现畏寒、发热、全身不适及乏力。

急性肾盂肾炎药物刺激症状表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛和肾区叩痛,血常规提示白细胞增多。药物过敏所致者,在用药期间出现发热、皮疹、关节酸痛、血嗜酸性颗粒细胞增高、ICE升高,肾功能改变最为突出,可表现为急性肾衰竭、肾小球滤过率下降、血清尿素氮肌酐进行性增高,而尿量和血压大多正常,无或仅有少量的蛋白尿,24小时尿蛋白定量小于一克。

肾小管功能受损可出现糖尿小管性蛋白尿,可伴白细胞尿或嗜酸性粒细胞尿,尿钠排泄增加,代谢性酸中毒,双肾b超显示肾脏大小正常或增大。少数患者发生急性肾间质性肾炎会伴有大量蛋白尿,甚至出现肾病综合征,提示有肾小球病变。

肾活检光镜下未见小球病变,电镜下常可见上皮细胞足突融合的微小病变型改变。其发病机制不明,可能与感染或中毒引起肾小管上皮细胞损害,导致肾小球毛细血管基底膜通透性增加有关。

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