妊娠高血压疾病的肾脏损害有哪些病理改变

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医生主讲实录

妊娠高血压疾病的肾小球特征表现为肾小球毛细血管内皮下有纤维蛋白沉积,内皮细胞肿胀,空泡形成并向腔内突出引起管腔狭窄,这种改变即使再轻微的病例也能发生,但上皮细胞的基底膜完整,肾损害在产后两到三周内可迅速恢复。

临床上妊娠高血压疾病发生于妊娠二十周后,常见于初次妊娠或原有高血压病者,好发于多胎妊娠、葡萄胎、羊水过多,糖尿病或原先有肾脏疾病的病人。

临床表现为高血压程度不同的蛋白尿和水肿,病情发展出会出现头痛眼花等自觉症状,甚至出现抽搐及昏迷,肾小球滤过率在妊娠高血压疾病患者比正常孕妇降低25%到30%,值得注意的是大多数妊娠高血压患者其肾小球滤过率不一定比未妊娠的正常妇女的低。

在少数病人才表现为肾功能不全,极少数出现急性肾衰竭蛋白尿是妊娠高血压疾病的一个重要临床特征,没有蛋白尿的妊娠高血压疾病诊断值得怀疑,严重病例可出现大量蛋白尿,有时可出现肾病综合征程度的蛋白尿,其严重程度与肾损害和胎儿的预后有关。

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