辅助化疗的适应症,III期以上直肠癌应该常规进行辅助化疗,可使III期直肠癌患者术后的总生存提高10%到15%。
II期直肠癌,如果具有以下预后不良因素的,也应该推荐术后辅助化疗:T4,组织学分级为三或者是四级,脉管瘤栓、术前肠梗阻和穿孔,淋巴结检出数目小于十二个,或切缘不干净。
推荐直肠癌术后辅助化疗的时间,通常为六个月左右。直肠癌化疗最常用的药,包括氟尿嘧啶类化合物,奥沙利铂和伊立替康。氟尿嘧啶类药物往往与奥沙利铂或伊立替康组成联合方案应用。奥沙利铂和伊立替康治疗转移性直肠癌的疗效相近,与氟尿嘧啶联合应用,有效率大概在30-50%。