肠外营养并发症及防治

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医生主讲实录

肠外营养的并发症主要有静脉导管相关并发症、代谢性并发症、脏器功能损害以及代谢性骨病等。

一,静脉导管相关并发症、非感染性并发症及感染性并发症两大类。前者大多数发生在中心静脉导管放置过程中,发生气胸、空气栓塞、血管神经损伤等。也有少数是长期应用导管护理不当或拔罐操作所致,例如导管脱出、导管折断、导管堵塞等。

感染性并发症主要是指中心静脉导管相关感染,周围静脉则可发生血栓性静脉炎。

二,代谢性并发症,肠外营养时提供的营养物质直接进入循环中,营养底物过量容易引起和加重机体代谢紊乱和器官功能异常,产生代谢性并发症如高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高脂血症电解质及酸碱代谢失衡、必须的脂肪酸缺乏。在喂养综合征维生素及微量元素缺乏症等。

三,脏器功能损害,长外肠外营养和引起肝脏损害主要病理改变为,肝脏脂肪浸润和胆汁淤积。原因是长期进食时肠内缺乏食物的刺激,肠道激素的分泌受抑制过高的能量供给和恰当的营养物质摄入等有关,此外长期进食可导致肠粘膜上皮绒毛萎缩,肠粘膜通透性增加,肠道免疫功能障碍导致肠道细菌易位而引起肠源性感染。

四,代谢性骨病,部分长期肠外营养病人出现骨钙丢失,就是骨质疏松、血碱性磷酸酶增高、高钙血症、尿钙排出增加四肢关节疼痛。

以上内容仅供参考

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