如何治疗肾静脉血栓?

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医生主讲实录

第一,抗凝治疗。肾静脉血栓一旦证实,应立即给予抗凝治疗,常需要抗凝三至六个月,复发病例应适当延长疗程。目的主要是预防肺栓塞和血栓扩展。常用药物有肝素,将肝素钠25毫克加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中,静脉滴注或皮下注射,每4至6小时一次。用药期间监测aptt,使值保持在正常值的二倍左右。低分子肝素一般以80至120单位每公斤体重每天皮下注射或静脉滴注,连用四周。

低分子肝素已被证实为肾病综合征防治静脉血栓的安全有效药物。口服抗凝药物如双香豆素、华法林,用华法林期间需要监测pt,使INR在2左右。

第二,溶栓治疗。一般血栓形成三至四日以内有溶栓成功的可能,超过七日则效果不佳。常用药物有尿激酶和重组织纤溶酶原激活物。

第三,抗血小板药物,可以防止血栓形成和发展。常用药物有双嘧达莫、阿司匹林。

第四,手术摘除血栓。仅适用于急性肾静脉大血栓保守治疗无望者,尤其是双肾、孤立肾或右侧大血栓伴肾功能损伤者,但疗效不肯定。

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