正确把握手术时机是保证手术成功的关键因素之一,根据骨折后手术时间早晚将骨折手术时机分为三类,第一,早期手术;第二,延期手术;第三,分期手术。早期手术手术在伤后24小时之内完成,Pilon骨折适合早期手术者不多,主要是用于软组织损伤轻微的骨折类型。
延期手术,伤后七至十天进行,此时软组织肿胀,充分消退。所有需要切开整复关节内的骨折手术均原则上均应在延期和分期手术。
分期手术,伤后应尽早进行初期手术如通过早期骨牵引或者外固定支架先恢复骨折长度及对线,然后通过一至三周软组织修复后再进行最终的内固定手术。主要适用于开放性骨折和AO型总站C2C3,部分a3级b3种情况。