妊娠期如何选择甲状腺药物

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医生主讲实录

临床常用的抗甲状腺药物主要有两种:丙基硫氧嘧啶和他巴唑,ptu者不易通过胎盘,致胎儿畸形的风险较小,缺点是可引起严重的肝损害,mmi有一定的致畸风险,但肝毒性相对较低。美国甲状腺协会建议妊娠早期器官形成时期首选ptu,妊娠中晚期换用他巴唑、mmi、丙基硫氧嘧啶的起始用量为五十至一百毫克,每日三次。患者症状控制甲功正常后要尽快减至维持量。当患者依靠最小剂量的抗甲状腺药物维持甲功正常数周后可考虑停药。

但为了避免复发,目前多主张维持治疗治妊娠32至36周。停药后复发或药物减量后病情又加重者,可以再次服用抗甲状腺药物或增加药物剂量。

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