临床上如何诊断隐匿性肾小球肾炎

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医生主讲实录

对于单纯性的血尿患者,首先应该鉴别血尿的来源。需要做显微镜尿红细胞形态检查和或尿红细胞容积分布曲线测定。

此外,应除外尿路疾病导致的血尿,去除肾小球源性血尿,而又无水肿,高血压,肾功能损害时应考虑隐匿性肾小球肾炎。

以反复发作的单纯性血尿为表现者,多为iga肾病。诊断本病前还必须小心的除外其他肾小球疾病的可能,如系统性疾病和alport综合征的早期,基底膜肾病及非典型的急性肾炎恢复期等,应根据临床表现家族史和实验室检查予以鉴别,必要时需依赖肾活检确诊。

对无症状蛋白尿的患者,首先要多次进行尿常规检查以确定蛋白尿是一过性还是持续性。对持续性蛋白尿患者需做尿蛋白定量和尿蛋白电泳以区别蛋白尿的性质,必要时需要做尿本周蛋白检查或尿蛋白电泳检查,只有确定为肾小球性蛋白尿且患者无水肿,高血压及肾功能减退时,才能考虑隐匿性肾小球肾炎的诊断。

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