脑梗塞的治疗方针是要尽早的改善脑缺血区的血液循环,促进神经功能的恢复。
脑梗塞的一般治疗是在急性期的时候,要尽量保持卧床休息,并且加强护理,要注意患者的水电解质的平衡。如果起病48到72个小时,仍然不能自主进食的患者,应给予鼻饲流质饮食以保障营养的供应,应当把患者的生活护理、饮食以及合并症的发生的处理摆在首要的位置。
另外是脑水肿的治疗。脑水肿的治疗可以常规应用甘露醇,20%的甘露醇高渗液是目前最常用的有效的脱水剂。还可以用10%的甘油果糖,或者利尿性脱水剂,肾上腺皮质激素等。
另外是溶栓的治疗。急性期溶栓的治疗应该在发病6小时以内进行,可以采用链激酶、尿激酶,抗凝剂可以选用肝素,双香豆素,防止血栓扩延以及新的血栓的发生。超早期的溶栓治疗,包括药物溶栓,常用尿激酶,阿替普酶,不推荐使用链激酶静脉溶栓,容易导致出血;动脉溶栓疗法等。
另外是脑保护的治疗。可以包括自由基清除剂,以及阿片受体阻断药等,对于脑神经的功能要进行一定的保护。
另外是抗凝的治疗可以短期应用,常用的药物包括肝素等。