急进行肾炎。病情发展急骤,由蛋白尿、血尿迅速发展为少尿性急性肾衰竭,需要与恶性小动脉肾硬化表现为少尿型急性肾衰竭相鉴别。但急进性肾炎多见于青壮年,高血压并不突出,没有高血压神经视网膜病变,b超检查双肾长增大,血c3降低,可能有前驱感染史,无原发性高血压既往史等有助于鉴别,鉴别困难时,可以行肾活检。
系统性血管炎,本病是一组以血管壁炎症和坏死为特点的疾病,包括结节肾多动脉炎,过敏性血管炎及肉芽肿、韦格纳肉芽肿,巨细胞性动脉炎、川崎病等这些病的发病大多与免疫机制有关,都可以有蛋白尿、血尿、高血压、肾功能减退。其中结节性多动脉炎和韦格纳肉芽肿,还可以激发恶性高血压,所需要与原发性高血压引起的恶性小动脉肾硬化相鉴别,但各种系统性血管炎都有他们各自的临床特征,血氨卡可以为阳性,与有助于鉴别。