系统性红斑狼疮导致的重症小板减少性紫癜

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医生主讲实录

红斑狼疮的患者会出现一个比较严重的小板减少性紫癜,当血小板小于二十乘十的九次方每升的时候,有自发出血的倾向。常规治疗无效,应加大泼尼松用量到每天每千克体重两毫克以上,静脉滴注长春新碱,每周一到两毫克,一共用三到六次。

静脉输入大剂量用的丙种球蛋白,对于重症血小板减少性紫癜有效,可每天每千克体重0.4克滴注,连续三到五天是一个疗程,静脉用丙种球蛋白一方面对系统性红斑狼疮本身有免疫治疗作用。

另一方面具有非特异性的抗感染作用,可以对大剂量甲泼尼龙和环磷酰胺的冲击治疗所导致的免疫力下降,起到一定的保护作用,能够明显提高各种狼疮危象的治疗成功率,内科非手术治疗无效的时候可以考虑进行脾切除术。

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