改善病情抗风湿药物治疗类风湿关节炎

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医生主讲实录

在治疗类风湿关节炎的时候,使用非甾体抗药的情况下,还可以使用改善病情的抗风湿药物,这一部分药物不具备镇痛抗炎作用,但是有改善和延缓病情进展的作用。

首选甲氨蝶呤,并将其作为联合治疗的基本药物。甲氨蝶呤的不良反应包括有胃肠道症状、口腔炎、皮疹、脱发,偶尔会有骨髓抑制、肝脏毒性、肺间质变。肺间质变是非常罕见的,但是比较严重,可能会危及生命,也可能会引起流产,畸胎或影响生育力。

如果计划妊娠,应在妊娠前停甲氨蝶呤三个月以上,有慢性肝病的患者用药的时候要谨慎。使用甲氨蝶呤直到肝功能升高,如果在上限的2.5倍以内不用停药,通常减量就可以恢复,长期使用疗效和耐受性比较好,通常是每周7.5毫克,最大的剂量是25-30毫克。

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