甲状腺素治疗甲减的注意事项

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医生主讲实录

甲减在治疗过程当中使用甲状腺素来进行替代治疗是一个非常重要的方面,长期替代治疗的维持剂量是每天50到200微克,每千克体重大约是1.4到1.6微克,初始剂量每天25到50微克每两到三周可以增加每天12.5微克的剂量,直到达到一个最佳的疗效,老年患者初始计量是12.5到25微克每天,四到六周增加每天12.5微克,避免诱发和加重冠心病。

首先甲状腺片通过胎盘的剂量是非常小的胎儿不能够获得替代作用,所以妊娠期的时候母体所需要的替代剂量显著的增大,一般主张维持血清促甲状腺激素水平,在正常范围下限有利于胎儿的正常发育替代治疗剂量的个体差异比较大,治疗方案要个体化,替代治疗的目标是将血清的甲状腺激素和促甲状腺激素水平控制在正常范围,妊娠早期促甲状腺激素是0.1到2.5个单位每升,然后中期是0.2到3.0晚期是0.3到3.0。

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