支气管哮喘常与哪些疾病鉴别诊断?

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医生主讲实录

(1)心源性哮喘:常见于左心衰竭,发作时症状与哮喘类似,但心源性哮喘多有原发性高血压、冠心病、风湿性心脏病等病史和体征;发作时可有粉红色泡沫样痰并左心室增大,奔马律;影像学检查可见心脏增大和肺淤血。

(2)喘息型慢性支气管炎:多见于老年人,有慢性咳嗽、咳痰史,逐渐出现喘息;有肺气肿征;影像学检查可见肺过度充气,一般无左心室增大征象。

(3)支气管肺癌:尤其是中心型肺癌,由于肿瘤增大导致支气管狭窄或并发感染时可出现呼吸困难及肺部哮鸣音。但肺癌可伴有咯血及消瘦等。痰病理学检查及影像学或支气管镜检查可明确诊断。

(4)变态反应性肺浸润:常有寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘接触史;症状较轻;胸部影像学检查为多发性、游走性淡薄斑片浸润阴影;可自行消失或再发。肺活体组织检查有助于诊断。

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