外科感染、手术创伤等应激情况下,机体发生一系列代谢改变,其特征为静息能量消耗增高、高血糖及蛋白质分解增强。
应急状态下碳水化合物代谢改变主要表现为,一方面是内源性葡萄糖异生作用明显增加,另一方面是组织、器官葡萄糖的氧化利用下降以及外周组织对胰岛素的抵抗,从而造成高血糖。
创伤后蛋白质代谢变化是蛋白质分解增加、负氮平衡,其程度和持续时间与创伤应激程度、创伤前营养状态、病人年龄以及应激后营养摄入有关,并在很大程度上受到体内激素反应水平的制约。
脂肪是应激病人的重要能源,创伤应激时机体脂肪组织的脂肪分解增强,其分解产物作为糖异生作用的前提物质,从而减少蛋白质的分解,保存机体的蛋白质,对创伤应激病人有利。