纵膈气肿的临床表现与积气量的多少,压力的高低及发生发展的速度有关,当积气量少,发生缓慢时可无明显症状和体征,当积气量多,压力高,发病突然时病人常感胸闷气短、胸骨后疼痛,并向两侧肩部和上肢放射。
当纵隔气肿压迫上腔静脉和张力性气胸时患者出现冷汗,烦躁不安,意识模糊甚至昏迷。皮下气肿往往为首发症状,首先发生于颈前,逐渐向颈后,耳后,肩,胸腹部发展,甚至达到咽部及上下肢。
局部表现为肿胀,初诊有握雪感,听诊有皮下捻发音,呼吸困难,严重时出现静脉怒张,心尖搏动不能触及,心浊音界缩小或消失,心音遥远,部分患者可与心前区闻及心尖搏动一致的喀哒声,左侧卧位时明显。