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• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2903次

• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 6089次

• 利尿剂的副作用
  长期应用利尿剂可能会导致电解质紊乱，这是长期利用利尿剂最容易出现的副作用，特别是高血钾或者是低血钾均的患者都可导致严重的后果，应注意监测。血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂等有较强的保钾作用，与不同类型的利尿剂联合应用时，应该特别注意监测血钾的变化，对于血钠过低患者应谨慎区别，是由于血液稀释还是体内钠的不足造成的。前者常为难治性水肿，患者水钠潴留，而水的潴留则更多，患者尿少而比重低，严重者可出现水中毒，可是用糖皮质激素，体内钠不足，多因利尿过多导致，患者血容量降低，尿少，而比重高，此时应给予高渗盐水补充钠盐。
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  樊浩 主治医师临沂市人民医院

  2018-08-08 21610次

• 利尿剂的副作用
  第一、糖代谢，有些研究证明，氢氯噻嗪可使空腹血糖增加，糖耐量下降，并增加高血压病人的胰岛素抵抗。第二、脂代谢，大多数报告氢氯噻嗪长时间应用可引起脂肪代谢紊乱，主要是影响脂肪酶的活性，使甘油三酯分解代谢减少，甘油三酯升高也可引起轻度胆固醇增加。第三、低钾血症，各种利尿剂大约减少血钾0.5毫摩尔每升，有些病人可维持血钾在正常范围，但有10%到15%的病人血钾可降至小于3.5毫摩尔每升。有些病人即使血钾正常，但整个体内处于缺钾状态，也可在应激反应时钾进入细胞内发生低血钾，可增加应激反应心肌缺血导致的恶性室性心律失常。在各种利尿剂中，噻嗪类利尿剂和速尿引起低血钾较为明显，长效的噻嗪类利尿剂比中效的氢氯噻嗪更明显。
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  杨福利 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-27 19382次

• 利尿剂的副作用有哪些
  利尿剂的使用比较广泛，可以用来降压，增加尿量。不论是口服使用利尿剂还是静脉使用都会引起尿液量明显增多，人体内微量元素会随着尿液排出体外，长时间使用会导致电解质的紊乱。这个是主要的副作用，使用利尿剂时需要定期复查电解质。
  王帅 副主任医师贵州医科大学第三附属医院

  2018-11-22 4901次

• 急性心力衰竭长期服用利尿剂会有哪些副作用
  病情分析：主要的副作用就是低钾血症，可能诱发心律失常或洋地黄中毒，所以应该监测有没有乏力，腹胀肠鸣音减弱等低钾血症的表现。意见建议：建议要多补充含钾丰富的食物，比如红枣、香菇类、豆类等。必要的时候，遵医嘱补充钾盐，注意口服补钾，应该在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻加盐对胃肠道的刺激性。应用利尿剂的时候以早晨或白天为宜，以免夜间过频排尿而影响病人休息和睡眠。
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-07-21 1902次

• 利尿剂副作用
  利尿剂副作用是会导致电解质紊乱、糖耐量降低、出现直立性低血压等。利尿剂可直接作用于肾脏、影响尿液的生成，促进电解质和水的排出，在使用利尿剂时，患者可能会出现利尿剂的副作用，比如导致电解质紊乱、糖耐量降低、出现直立性低血压等，导致电解质紊乱是由于利尿剂会使患者大量排出尿液，肾小管对液体的重吸收减少，影
  孔德波 副主任医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-18 3354次

• 利尿剂有哪些副作用?
  (1)低血钾症，利尿剂可使肾小管在排钠的同时也排钾，使钾的排出增加而导致低钾，此时病人常表现全身无力，肌肉张力低下，腹胀，食欲不振，消化不良，心悸和期前收缩等症状。(2)低钠血症，利尿剂引起钠排泄过多，导致低钠血症。(3)糖耐量降低，利尿剂对糖代谢的影响是使胰岛素分泌受抑制，对胰岛素感受性低下，致使
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-18 276次