一般来说,原发性高血压需持续存在时至十五年,才会出现肾脏损害的临床表现,夜尿增多通常为首发症状,这反应肾小管已发生缺血性病变,尿浓缩功能开始减退,继之出现蛋白尿,表示肾小球已发生病变,蛋白尿的程度一般是轻至中度,+至++。
24小时定量一般不超过1.5至2克,其原因可能是代偿肥大的肾小球高灌注高度过状态,毛细血管内压力增高,甚至已发展至继发性局灶节段硬化。
尿沉渣镜检有形成分,如红细胞管型,白细胞管型,透明管型和颗粒管型很少,个别的病人因肾小球毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿。早期肾功能正常,随着病变进展可出现氮质血症,甚至尿毒症。