肛管、直肠周围软组织内或者其周围间隙内,发生急性化脓性感染,形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。
肛管、直肠周围脓肿的感染病灶多来自肛腺,因为肛窦开口向上,粪便容易进入或者损伤肛窦导致感染,感染可沿着肛腺管进入肛腺,并通过腺体的管状分支或联合纵肌纤维向上、向下、向外三处,扩散到肛管直肠周围间隙,形成各种不同部位的脓肿。如联合纵肌向下到肛管开口处,成为肛周脓肿,这是最常见的脓肿;如向外穿过联合纵肌到外括约肌,到坐骨直肠间隙,成为坐骨直肠窝脓肿;向上到括约肌间隙产生高位肌间脓肿。
但是有的病灶感染并不来自于肛腺,有些肛管、直肠周围脓肿直接来自于肛裂、血栓性外痔破裂,脱垂性血栓性内痔或者直肠脱垂药物注射后,也可来源于肛周皮肤感染、败血症、血液疾患,或者直接外伤,少数病例还可以来自于结核溃疡性结肠炎和克隆氏病等。