利多卡因凝胶在输尿管镜碎石中的应用

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医生主讲实录

结石上移是输尿管镜碎石的常见问题,结石上移的程度取决于术中灌注压力、梗阻近端的输尿管化扩张程度、用于碎石的能量类型和结石的嵌顿位置及程度等因素的综合影响。

其中胆道碎引起的结石上移可能性明显大于激光碎石和超声碎石,结石越小,近端输尿管和肾盂扩张越明显,越容易发生结石上移,为此会增加手术的费用及感染等风险的发生,会降低患者的满意度。

利多卡因凝胶的应用对防止结石上移起到很好的作用,利多卡因凝胶是一种水溶性的粘性胶状物,无毒副作用,直视下可通过尖端的输尿管导管注射到结石近端,一般一到两毫升即可,扩张明显的可适量增加至两到五毫升,凝胶为透明状,不会影响视野,有效防止结石上移,术后可用盐水冲洗,利多卡因凝胶不适用于位于肾盂输尿管交界处的结石。

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