糖尿病自主神经病变有哪些

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医生主讲实录

一,糖尿病性胃肠自主神经病,这种病变常引起胃肠自主神经损害,导致胃肠功能紊乱,包括食道蠕动减慢,胃张力降低,排空时间延长,胃酸减少,胆囊功能障碍,腹泻、脂肪泻、便秘等等,所以糖尿病的患者常常主诉腹胀、消化不良,不明原因腹泻等等也可出现五更泻和便秘。

二,糖尿病性膀胱功能障碍,患者对膀胱充盈感减弱或消失,排尿困难,膀胱容量增大,称为低张力性大容量膀胱,由于膀胱内长时间有残余尿,因此常反复发生尿路感染并可波及肾脏,引起肾盂肾炎,甚至肾衰竭。

三,糖尿病性性功能障碍,男性糖尿病患者有近半数出现阳痿,其原因可是底部复交感神经受损所致,阳痿可以是糖尿病自主神经障碍的唯一表现,四十岁以下的女性患者可以出现月经紊乱,性冷淡以及会阴部瘙痒。

四,糖尿病心脏自主神经病变,作为常见的糖尿病慢性并发症,严重影响患者的生活,可是糖尿病患者出现心动过速,体位性低血压等不适症状,同时糖尿病合并冠心病的临床过程和预后,有重要影响其发生猝死。

无痛性心肌梗塞及心律失常的几率显著增加,汗腺夏天天热时无汗,是糖尿病自主神经病变的一个常见症状,常为双侧性多见于足及下肢,严重时整个下半身甚至上半身亦可受累,瞳孔调节异常可有瞳孔缩小且外观不规则,双侧不对称不等大,对光反射迟钝,有时可见阿罗氏瞳孔。

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