慢性咳嗽与鼻后滴流综合征鉴别诊断时需注意什么问题?
鼻后滴流综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至反流人声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合症。临床表现除了咳嗽、咳痰外,鼻后滴流综合征患者通常还主诉咽喉部滴流感、口咽黏液附着、频繁清喉、咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。有时患者会主诉声音嘶哑,讲话也会诱发咳嗽,但其他原因的咳嗽本身也有此类主诉。通常发病前有上呼吸道疾病史。
诊断标准如下:
(1)发作性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽。
(2)鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附着感。
(3)有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。
(4)检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样观。
(5)经针对性治疗后咳嗽缓解。鼻后滴流综合症涉及多种基础疾病,其诊断主要是根据病史和相关检查综合判断。所以,在建立诊断以前应排除引起慢性咳嗽的其他常见原因。