妊娠期循环血液总量增加肾体积变大,肾脏长径大约增加1厘米,直至分娩十二至十六周才能逐渐恢复原状,其肾脏重量无明显改变。由于心脏处于高排出量状态,肾血流量可增加50%,肾小球滤过率增加30%至40%。肾小球的数目不增多,所以目前公认孕期肾脏这些改变主要为循环容量增加所导致。
肾盂和输尿管在孕期均扩大,自妊娠十周治产后两周,尿路形态学改变最为明显。以肾盂和上三分之二段输尿管扩张最明显,浮动减弱,张力减退,但盆腔内输尿管很少受累及。因为左侧输尿管入骨盆处,前方有乙状结肠沉淀,从而不易受压。
而右侧输尿管在入骨盆处,容易受到膨胀子宫的压迫,加之右髂动脉和卵巢血管与骨盆入口处,跨过输尿管以及膀胱的脉管,充盈的脉管均可以压迫输尿管,导致尿路扩张,呈妊娠生理性肾盂积水和输尿管积水。